在我国，众多医院已经充分利用互联网技术的优势，推广了以互联网技术为核心的慢病管理模式。这种模式在一定程度上缓解了传统慢病管理中的人员和能力不足问题，但仍然存在流程覆盖不完整的问题。此外，技术层面的点状应用无法从根本上解决基层人力和能力不足的难题，导致这种模式多数仅限于试点应用，难以大规模复制和推广。面对挑战，在推进智慧医疗的过程中，必须加强顶层设计和系统管理，以确保慢病管理服务的连续性、质量和安全。本文聚焦于智慧慢病管理策略，针对当前医疗健康领域的痛点及挑战，探讨其重要的现实意义。

尤其是，慢病管理在老龄化社会及日益增长的医疗需求中扮演关键角色，将智慧化手段融入慢病管理可以大幅提高效率和效果。立足以上背景，本文阐述国内外慢病管理的现状及主要模式，分析我国医疗信息化、智能化发展现状及面临的关键问题，探索人工智能、大数据、可穿戴等技术在慢病管理中的合理应用，提出以患者为中心的“国家、县市、基层三级垂直管理”“医、患、管多端协同”“全流程智能辅助”的智慧慢病管理策略，以期为我国慢病管理的有效实施及规划研究提供借鉴和参考。国际上针对慢病的管理策略和实施方法呈现出多样性，因国家的医疗资源、公共卫生架构和文化背景而异，同时针对不同的慢病类型有所侧重。

主要模式包括慢病照护、慢病自我管理计划、慢病创新照护框架、国民慢病战略、以患者为中心的医疗之家、疾病管理计划、综合护理以及健康家庭计划模式。以上慢病管理模式是欧美发达国家应对人口老龄化和慢病高发的有效策略，近年来在中低收入国家也逐渐被推崇。这些模式的核心要素包括患者自我管理、社区支持、循证决策、临床信息系统及整 合型卫生服务体系等。CCM作为应用最为广泛、得到大多数国家认可的慢病管理模式，通过“整合”的信息系统支撑，联通健康系统、患者和社区，实现了对患者病情的全面监测和评估，以及个性化的治疗和康复方案制定。

出自《智慧慢病管理模式及发展策略研究》作者赵韡，陈凯，汪洋。