进一步研究发现，FMT对糖尿病周围神经病变患者的肢体麻木、疼痛等症状也有显著改善作用，于2018年在国际上首次报道了FMT治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。随着移植病例增多，统计结果显示FMT治疗糖尿病周围神经病变的总体有效率仅在35％左右，而对DGAN的有效率可达70％以上。这一发现促使我们重点关注FMT治疗DGAN患者。在随后的临床实践中，我们对来自全国34个省自治区的超过300例DGAN患者进行了FMT干预，包括随机对照试验和前瞻性队列研究。结果显示，FMT能缓解恶心呕吐、腹泻、腹痛腹胀等症状，改善患者的整体生活质量。在一项为期2年的随访研究中，约70％的DGAN患者经FMT治疗后胃肠动力得到明显改善，远高于传统治疗组的40％。这些严格的循证医学证据，证实FMT在DGAN中个性化应用的潜力。

十年来，我们在常规治疗的基础上给予DGAN患者靶向菌群失调治疗，结果显示FMT治疗DGAN的有效率高达70％。FMT后患者恶心、呕吐及难治性腹泻、便秘症状明显改善，较治疗前GCSI评分下降15％～25％，胃排空缩短20％～30％，有益菌增加。观察发现，FMT疗效与移植频率和菌群组成密切相关。多次FMT组有效率提升至85％，远高于单次移植组的65％，表明FMT并非“一劳永逸“，而需结合患者菌群动态监测和临床表现进行治疗方案的优化。

DGAN患者存在肠道菌群失调，有益菌减少，有害菌增多，破坏肠道屏障，增加肠道通透性，LPS入血诱发系统性炎症，产生肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等细胞因子，损伤胃肠神经。同时，SCFA减少，无法激活G蛋白偶联受体调节神经递质，扰乱肠⁃脑轴；TMAO等代谢产物增多则促进胃肠神经炎症。临床实践表明，FMT可改善肠道菌群结构，缓解胃肠道症状，SCFA升高，次级胆汁酸、吲哚衍生物、神经递质血清素增多。

出自《菌群移植治疗糖尿病胃肠神经病变的十年体会与思考》作者鲁一兵，丁大法。