从机制层面，我们的团队通过高通量测序和代谢组学分析，进一步证实FMT能重塑肠道微生态，降低炎症因子水平，并激活迷走神经通路，从而改善胃肠蠕动。FMT增加的SCFA可刺激肠道上皮细胞分泌胰高血糖素样肽1，间接增强胰岛素敏感性和神经保护作用。在db/db小鼠模型中，移植健康菌群的小鼠神经炎症标志物显著降低，胃排空时间缩短25％，验证了FMT对DGAN的保护作用和机制。然而，我们也认识到研究的局限性，如个体菌群变异性可能影响疗效，未来需整合多组学数据来精准预测FMT治疗的响应者。

我们还探索了FMT与其他疗法的联合应用。将FMT与营养干预、神经递质药物及针灸相结合，将有效率进一步提升至90％以上，为难治性DGAN提供了新策略。同时，我们发现，部分患者可能出现短期菌群不稳定，导致症状复发，因此FMT后需要实时评估肠道微生态的变化，确保FMT疗效持久性。FMT最早可追溯至1700年前葛洪的《肘后备急要方》。2013年，FMT被纳入美国FDA治疗复发性艰难梭菌感染的指南。2019年初，国家发布的《生物医学新技术临床应用管理条例》将FMT归为中低风险的医学新技术。

2021年，由我院张发明教授牵头的《洗涤菌群移植南京共识》在南京发布，对FMT治疗肠道菌群失调的疾病提出了新的方向和规范。2022年，《肠菌移植技术标准及临床应用管理中国专家共识》进一步规范了FMT的临床操作。共识明确FMT的适应证：治疗对于传统治疗无效且与肠道菌群紊乱有密切关系的肠道内外疑难疾病。我们强调伦理审查和知情同意的重要性，所有操作均在三级医院的生物安全实验室进行，以最小化感染风险。国际上，欧洲肠道微生物学会也于2023年更新指南，强调FMT在代谢疾病中的潜力，这与我们的实践高度一致。

出自《菌群移植治疗糖尿病胃肠神经病变的十年体会与思考》作者鲁一兵，丁大法。