溃疡性结肠炎的发病机制较为复杂，多数学者认为与肠道微生物群关系密切。正常肠道微生物群对维持肠道健康至关重要，而溃疡性结肠炎患者肠道微生物群发生显著改变。在溃疡性结肠炎患者中，有益菌如双歧杆菌、乳酸杆菌数量减少，而有害菌如变形杆菌等增加，可破坏肠道屏障功能，激活免疫系统，引发过度炎症反应。此外，微生物代谢产物异常，也会进一步加重肠道损伤。

糖皮质激素在溃疡性结肠炎的治疗中发挥着重要作用，甲泼尼龙、强的松等糖皮质激素通过多方面的作用机制，有效控制溃疡性结肠炎的炎症反应，缓解症状，促进病情缓解。其机制主要包括以下方面：抗炎作用：糖皮质激素可抑制多种炎症介质的产生和释放，这些炎症介质在溃疡性结肠炎的发病过程中起着关键作用，能够引起肠黏膜的炎症反应、水肿和损伤。糖皮质激素通过抑制炎症介质的表达和释放，缓解肠黏膜的红肿、疼痛等症状。

免疫抑制作用：溃疡性结肠炎与免疫系统的异常激活有关，自身免疫系统错误地攻击肠道黏膜组织。糖皮质激素可以抑制免疫细胞的活性，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和巨噬细胞等，能够减少免疫细胞的增殖和分化，抑制免疫细胞向炎症部位的趋化和聚集，从而减弱免疫系统对肠道黏膜的攻击，减轻免疫损伤。调节肠道屏障功能：糖皮质激素有助于维持肠道黏膜屏障的完整性，可促进肠道上皮细胞的修复和再生，增强细胞间的紧密连接，减少肠道黏膜的通透性，使肠道内的有害物质和细菌难以穿透肠黏膜进入组织，从而减轻炎症反应和感染风险。同时，SCFAs还能调节CD8⁺T细胞的活性和功能。通过这种方式，FMT可改善溃疡性结肠炎患者的免疫失衡，减轻炎症反应，发挥治疗作用。

出自《粪菌移植联合糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的疗效观察》作者牛思，蒋冬，倪猛。