在健康中国政策背景下，国内推进分级诊疗、家庭医生制度，积极提倡“以患者为中心“的治疗理念，这为SDMCDM提供了基础平台，并催生出本土化制度创新，例如厦门“三师共管“模式通过赋予健康管理师决策协调权，重构基层糖尿病患者的SDM执行链，为发展中国家突破“资源-效率“悖论提供了实证范本。在基层卫生服务机构中开展SDM干预研究，受干预的慢病人群自我管理意识及服药、治疗依从性明显增加，同时相关并发症的防治效果、患者生存质量都得到了正向提升。但为了避免“决策窄化“风险的出现，可借鉴英国InvolveMe系统的“目标-价值“对齐框架，在基层卫生服务中构建覆盖预防、治疗、预后全链条决策支持体系，同步提升临床疗效与患者生命质量。

提升SDMCDM在国内文化、经济、医疗环境中的适配性，需要构建一个立足本土、多维协同的干预体系。一方面，改善研究对象的健康素养。提高慢性病患者参与SDM意识；同步对医患护进行认知、态度和行为方面的教育；呼吁家属及社会工作群体主动加入SDMCDM。另一方面，完善决策实施保障环节。未来研究可以关注政策法规体系的构建，制定SDMCDM公平性评估策略，从卫生政策和监管干预措施等方面入手减少财务毒性的产生。

深化DA研究内容，开发高质量DA工具。目前国内使用的DA工具还需以覆盖面广泛、决策流程完善为开发目标，借助“风筝理论“框架创建家庭赋权决策模型，并关注对象、内容、流程因素在模型中的体现。辨别研究对象，在DA工具中设计医-患-护-家所需信息是缓和医生工作压力、提高患者就诊体验的有力实践；深化研究内容，在慢病病程复杂、治疗方案多样条件下，使用DA工具需同时关注认知-情感、行为-结果指标的变化；完善辅助决策流程，开发覆盖健康教育、营养运动、指标监测、药物治疗和临床治疗等环节的决策辅助工具。

出自《慢病管理领域医患共享决策的进展研究》作者张梦歌，何秀雯，沈浩辉。