传统管理方式往往忽视了患者长期用药依从性与吸入装置使用技能，导致治疗效果不佳。广州医科大学附属第一医院率先在COPD管理中开展“医药共管“模式探索，建立了以药师深度参与的“COPD全生命周期药学服务体系“。COPD“医药共管“服务是一个覆盖住院、门诊、社区与居家4个阶段的“医药共管“全流程服务，体现了以患者为中心、医生与药师协同干预的系统化管理思路。

该路径可分为以下几个核心阶段：住院阶段，当患者因COPD急性加重住院时，药师从入院起即参与药物评估与用药调整，协助医生制定个体化治疗方案，并在出院前进行出院用药教育与药物准备，为转归门诊管理打好基础；门诊阶段，在初诊环节中，医生评估后可联动药师参与药物评估与教育，如病情稳定，可转入后续慢病门诊或社区共管；如复诊时发现问题，可回转至药学门诊评估并重新制定药物方案，形成闭环；社区阶段，慢阻肺患者进入稳定期后，可通过“慢阻肺医药联合门诊“接受医生和药师的联合随访服务，药师评估是否需要进一步干预，定期参与药学管理、吸入装置培训及依从性指导，推动治疗下沉；居家阶段，对稳定期患者，通过数字化药学管理平台开展远程随访，包括用药提醒、依从性追踪、不良反应反馈等，药师根据系统数据判断是否需调整方案或回流至门诊/社区进一步干预，实现全生命周期、全场景的健康服务闭环。

广州医科大学附属第一医院对COPD患者实施“医药共管“模式后，成效显著，随访12个月后，相较于传统模式，“医药共管“模式的试验组患者表现出：COPD评估测试评分下降约24％；年急性加重住院次数减少约72％；肺康复锻炼习惯比例增加约3.3倍；药物相关不良反应方面，无不良反应者比例提高，出现≥2种不良反应比例降至0.00％；疫苗接种率增加约2.7倍。

出自《呼吸系统慢性疾病中慢阻肺医药共管的本土化探索: 理念、实施路径与初步成效》作者肖莹莹，温炳钦，蒙晓。