相比之下，“医药共管“模式在理念上承接了多学科协作思想，但更注重与我国医保制度的契合与本土化实践，更符合我国现实需求。我国实行以社会保险为基础的全民医保体系，覆盖城镇职工、城乡居民等，强调全民覆盖和公平性。相比之下，美国依赖私人医疗保险和政府提供的医疗保险计划，私人保险占主导地位，未实现全民覆盖。这种制度差异导致我国医生在药物管理中不仅承担治疗职责，还要执行医保政策和基金管理任务，工作负担沉重。因此，在原有基础上提出的“医药共管“模式，强调医生与药师共同管理药物治疗与医保资源，助力医保基金可持续性与合理用药目标的实现。

“医药共管“模式和国外协作模式在制度设计和服务路径上呈现显著差异。从起源背景看，前者源于本土医保制度改革需求，后者则基于国外药师执业授权；在制度设计层面，中国模式通过《全国医疗服务项目技术规范》和地方性专家共识实现药师职能延伸，强调医－药－保三方协同，要求药师在药物治疗管理中兼顾医保资金合理性审核，承担“医保守门人“角色；而国外模式则依赖医生－药师协议，赋予药师独立调整处方权限，重点聚焦药物治疗优化。

在服务实施中，中国药师深度参与诊断相关分组/诊断－干预包支付改革，通过处方审核降低药占比，而国外模式通过降低药物不良事件间接节约医疗成本。两种模式虽路径不同，但均验证了药师参与临床决策对提升慢性病管理质量的核心价值。慢阻肺是我国慢性病管理的重点之一，患者人数近1亿。由于该病进展隐匿、不可逆、致残率高，其管理难度较大，尤其在病情稳定期仍需规范化治疗和随访。

出自《呼吸系统慢性疾病中慢阻肺医药共管的本土化探索: 理念、实施路径与初步成效》作者肖莹莹，温炳钦，蒙晓。