不少长期服用他汀类降脂药的人，会出现乏力、活动后心慌气短、肌肉酸痛等不适，检查血脂达标，却找不到明确原因。这类症状常被归为药物副作用而被忽视。他汀的作用机制是抑制胆固醇合成的关键酶，而这条代谢通路并非只生产胆固醇，人体必需的辅酶Q10也由同一路径合成。研究显示，启动他汀治疗后二到四周内，血清辅酶Q10水平可下降两成到四成。心肌与骨骼肌是全身耗能最高的组织，对辅酶Q10的依赖最强，这条通路的减产也就解释了为何部分用药者会出现心肌与肌肉的能量不足。

辅酶Q10位于线粒体呼吸链，参与电子传递并驱动三磷酸腺苷的合成，是细胞能量生产的必要辅酶，同时以还原形式发挥抗氧化作用，保护细胞膜与低密度脂蛋白免受氧化损伤。人体自身可以合成辅酶Q10，但其水平随年龄增长逐年下降，中年之后合成能力明显减弱。他汀通过抑制甲羟戊酸通路，在降低胆固醇的同时同步减少了辅酶Q10的生成，造成心肌与骨骼肌线粒体的能量供应缺口。此外，降压药、部分降糖药与辅酶Q10之间也存在相互影响，合并用药时需要综合评估。辅酶Q10不足与心力衰竭、他汀相关肌病以及高血压等状态均有关联。

功能医学将其定位为辅助支持而非药物替代。对长期服用他汀且出现肌痛或乏力的人群，可在评估后补充辅酶Q10，常用剂量为每日一百到三百毫克，其中还原型辅酶Q10的吸收率相对更高。由于辅酶Q10为脂溶性，随含脂肪的正餐服用可明显提高吸收。症状改善通常需要四到八周，宜与他汀治疗同步启动，而非等到症状明显后再补救。针对心力衰竭人群，研究采用的剂量多在每日三百毫克左右，需在专科指导下使用。合并华法林等抗凝药物者应监测凝血指标，与降压药同服时应注意血压的叠加下降效应。需要强调的是，辅酶Q10不能替代规范的降脂与心血管治疗，任何调整用药的决定都应由医生评估后作出。