实施全程管理，包括院中康复、门诊过渡期和居家康复，实现数字化区域管护，制定临床路径，走向智能化管理。我国智慧慢病管理中长期规划需依托制度，聚焦资源整合与创新。面对信息化基础薄弱、评价体系不完善、人工智能应用不充分等问题，加强基层医疗信息化，打造全面管理评价体系，并推广人工智能在慢病管理中的应用。具体而言，建立云平台和区域卫生信息平台，完善信息系统，开发患者自我管理工具，以提高慢病防控质量。同时，实施激励政策，确保政策执行与监督，建立基于全面指标和数据分析的国家评价体系。

利用人工智能技术提升基层医疗服务，制定统一信息标准，推动慢病诊疗技术发展，实现健康管理升级。为确保规划的有效实施，制定相关政策，提供制度保障；确保资金投入，保障信息化建设和人工智能研发的资金需求；培养专业人才，加强医疗信息化和慢病管理领域的教育和培训；建立监督机制，确保规划目标的实现。强化上游医药和医疗器械研发与创新。鼓励上游企业加大研发力度，推出结合人工智能等前沿技术的高品质、集成化智能医疗设备。同时，促进医药企业研发更多针对慢病的创新药物和医疗器械，为智慧慢病管理奠定坚实的物质基础。推动中游医疗机构等医疗服务提供商进行数智化转型。

加强医院、健康管理中心、线上医疗服务平台的数字化转型，借助大数据、云计算、物联网等技术提高服务效率和质量。通过数字化手段整合慢病管理资源，以便为患者提供更加便捷的服务。提升对下游患者的个性化服务。下游服务主要针对各类慢病患者，致力于提供更加个性化和精准的健康管理。利用数字化平台，可以根据患者的具体情况定制健康管理方案，从而提升患者的体验和治疗效果。促进跨产业链的协同合作。构建完整的生态系统。加强上、中、下游之间的协作，构建完整的生态系统。通过数字化慢病管理平台，汇集药厂、患者、医院等产业链各方参与者，为上、下游环节提供支持与赋能。

出自《智慧慢病管理模式及发展策略研究》作者赵韡，陈凯，汪洋。